市第一人民医院成功开展输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术

近日，库尔勒市第一人民医院泌尿外科成功完成该院第一例经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术。

患者55岁，因出现左侧腰腹部疼痛来到市第一人民医院就诊检查，经过影像检查发现，患者并非单纯性肾囊肿，而是左侧肾盂旁囊肿（4.8x4.6cm），因囊肿较大，明显压迫肾脏集合系统，造成肾盂积水，如不及时处理，将会影响肾脏功能。

肾囊肿是一种常见病，囊肿一般生长在肾脏外面，大于4cm或者出现相关症状时应考虑手术治疗，常用腹腔镜去顶术，手术相对简单。而肾盂旁囊肿是一种特殊类型的肾囊肿，它生长在肾脏内部，囊肿压迫肾盂造成肾积水，可继发感染、结石、出血等，由于复杂的解剖关系，在治疗上较为棘手，腹腔镜及开放手术处理起来均较困难，损伤较大、复发率高。

完善相关检查后，市第一人民医院泌尿外科团队对这一特殊病例组织讨论，并与患者及家属进行沟通交流。为达到保护肾脏、减少创伤的目的，决定对其行超声辅助下经尿道左侧肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术。术中在准确定位后，用钬激光依次切开肾盂粘膜、粘膜下软组织和囊肿壁，确认囊肿后切开，充分给囊肿“开窗”以保证充分内引流。术毕，在囊肿内置入输尿管支架以防止囊壁粘连愈合、避免囊肿复发。术后第一天患者即可下床活动，没有明显不适。

术后复查发现，经过内引流后，肾盂囊肿明显缩小，肾脏压迫症状明显缓解。

泌尿外科主任阿里甫·吐尔地介绍，软镜内切开引流术是微创外科技术迅猛发展的最新成果，是通过人体尿道、膀胱、输尿管等自然腔道进入肾脏，内镜下直视观察肾盂、肾盏形态、结构，特别是术中在“超声辅助下”完成手术，可精确定位，随时观察、判断、修正术中有无偏航，具有手术时间短、出血少、几乎无创伤、疗效好等优点，是治疗肾盂旁囊肿的理想方法。

通讯员/彭书玉